Внимание! fresh-diplom.ru не продает дипломы, аттестаты об образовании и иные документы об образовании. Все услуги на сайте предоставляются исключительно в рамках законодательства РФ.
Понятие «система» широко используется современной наукой. Термином «система» охотно оперируют не только ученые, философы, но и деятели культуры и искусства, организаторы производства и работы банков.
Археологами были обнаружены первые поселения первобытных людей на огромной территории Китая: первобытный ланьтяньский - Ланьтянь провинция Шэнси, самый древний из известных обитателей Китая; Юаньмоуск
Программа средней школы была расширена и усложнена, а обучение продлено до 7 лет (последовательно в четырёх видах учебных заведений – приходской школе, уездном и главном и главном училищах и гимназии)
Находят применение также АР с обработкой сигнала. Заданные электрические параметры у таких антенн (ширина ДН, отношение сигнал/помеха, уровень боковых лепестков) достигаются путем соответствующей (на
Поэтому в своей работе я решила рассмотреть только те различая, которые я непосредственно на себе чувствую при общении с людьми разного пола. Еще с древности считалось, что женская речь – это отклонен
Конфликты, которых следует избегать,— это деструктивные явления, приводящие к разрушению ресурсов вместо вовлечения их в конструктивный процесс оптимального использования. Ресурсы — это силы и их ист
Профессия: пенсионер Место жительства: ул. x Дата поступления в стационар: 12/ II 2005г. Диагноз направившего лечебного заведения: Рожа правой голени Жалобы на момент курации : на зуд, гиперемию, оте
Соответственно, первая глава будет посвящена понятию и структуре государственного аппарата, а также в ней будут рассмотрены основные принципы организации и деятельности государственного аппарата. Во в
Недостаточно внимания уделено дифференциальной диагностике и терапевтическим мероприятиям при данной патологии. Все это требует продолжения изучения вопросов этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики и адекватного терапевтического воздействия на организм пациента.
Поэтому весьма актуальными в этой связи выглядят вопросы усовершенствования существующих диагностических, терапевтических и профилактических мероприятий при уролитиазе. 1.2. Цель работы – выяснение структуры и тенденции распространения уролитиаза собак и кошек комнатного содержания в условиях современного мегаполиса, совершенствование дифференциальной диагностики и профилактики, повышение эффективности терапевтических мероприятий при данной патологии. 1.3. Основные задачи исследований Для достижения поставленной цели решали следующие задачи: - собрать, обработать и проанализировать эпизоотологические данные и материалы клинических исследований уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса за 2000 - 2002 гг.; - определить место уролитиаза в структуре заболеваемости мелких домашних животных в условиях мегаполиса, выявить и охарактеризовать предрасположенность к данному заболеванию в видовом, половом, возрастном, породном и сезонном аспектах; - установить основные факторы риска и причины возникновения мочекаменной болезни у собак и кошек; - изучить особенности проявления и клинического течения уролитиаза мелких домашних животных комнатного содержания; - дать сравнительную оценку различных методов диагностики уролитиаза; - провести обработку данных лабораторного метода исследования урины собак и кошек с симптомами поражения мочевыводящих путей; - выявить характер течения уролитиаза по качественному и количественному составу кристаллов и изучить изменения или стабильность показателей мочи мелких домашних животных при уролитиазе; - провести мониторинг эффективности лечебных рационов при уролитиазе собак и кошек комнатного содержания. 1.4. Научная новизна . В 2000-2002 гг. впервые проведено комплексное изучение проблемы уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с использованием эпидемиологических методов, позволивших охарактеризовать особенности данного заболевания в видовом, половом, породном, возрастном и сезонном аспектах с учетом условий жизни, особенностей питания и клинических проявлений. Дана оценка эффективности различных методов диагностики уролитиаза, осуществлен сравнительный мониторинг различных лечебных рационов, рекомендуемых для профилактики и лечения уролитиаза собак и кошек. 1.5. Практическое значение . Практическое значение данной работы заключается в выявлении причинно-следственных связей возникновения уролитиаза у собак и кошек в условиях мегаполиса и определении по результатам микроскопического исследования мочи прогноза течения болезни, а также мер профилактики и лечения данного патологического процесса у каждого, отдельно взятого индивидуума.
Показана необходимость проведения комплексного подхода к решению проблем дифференциальной диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни.
Охарактеризован метод биохимического исследования урины с микроскопией осадка, как основной в диагностике уролитиаза на начальном этапе развития, в острой фазе процесса и при хроническом течении.
Представлены данные мониторинга применения диет при различных типах уролитиаза.
Выполнены микрофотографии осадков мочи, иллюстрирующие различные стадии уролитиаза.
Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедре ветеринарной патологии РУДН и в условиях амбулаторного приема ООО «ВетСервис» г. Химки. 1.6. Основные положения диссертации, выносимые на защиту . 1. Особенности распространения уролитиаза собак и кошек в современном мегаполисе (видовой, половой и породный аспекты, динамика возрастных и сезонных проявлений). 2. Особенности современной диагностики уролитиаза собак и кошек. 3. Характеристика течения уролитиаза, качественного и количественного состава кристаллов, изменений или стабильности показателей урины при данной патологии на основе анализа физико-химических свойств мочи с микроскопией осадка. 4. Результаты мониторинга эффективности лечебных рационов при уролитиазе мелких домашних животных. 1.7. Апробация работы и публикация результатов исследований . Основные результаты исследований доложены и обсуждены на VIII и IX Международных конгрессах по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных (Москва, 2000, 2001), на научной конференции студентов и аспирантов аграрного факультета РУДН (2003). По теме диссертации опубликованы 5 научных работ. 1.8. Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 15 страницах машинописного текста и состоит из списка использованных сокращений, введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов, практических предложений, списка цитируемой литературы и приложений.
Материалы диссертации иллюстрированы таблицами и рисунками.
Список литературы включает 212 источников (146 работ отечественных и 66 работ зарубежных авторов). 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Материалы и методы Исследования выполнены на кафедре ветеринарной патологии аграрного факультета Российского университета дружбы народов в условиях клинико-диагностической лаборатории.
Объектом клинических и лабораторных исследований были домашние собаки и кошки различных возрастных и породных групп, имевшие симптоматику заболеваний мочевыводящих путей в период с 2000 по 2002 гг., включительно. В ходе работы изучено 4663 истории болезни (2392 кошек и 2271 собаки). Из них были отобраны 418 животных с клиническими признаками заболеваний мочевыводящей системы. В это число вошли 281 кошка и 137 собак, из которых с диагнозом уролитиаз - 151 кошка и 44 собаки.
Проведено клиническое обследование 281 кошки и 137 собак, лабораторный анализ мочи 418 животных, рентгенография 3 кошек и 9 собак, ультрасонографическое исследование 45 животных (исследование проводили аппаратом ЭТС-М01 с датчиком частотой 5 мГц). Для изучения уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса применяли эпидемиологические методы, обоснованные и предложенные при неинфекционных заболеваниях Б.Мак Манн, Т.Пью и Д.Ипсе (1965), и физико-химический метод исследования урины с микроскопией осадка, выявляющий кристаллурию, видовую принадлежность кристаллов, их активность (конгломераты или отдельно стоящие), размеры и количество (в каждом поле зрения или следовой вариант). Дифференцировку уролитиаза от заболеваний мочеполовой системы, дающих схожую с ним симптоматику, проводили общим анализом мочи с микроскопией осадка.
Мониторинг эффективности диетических рационов при различных типах уролитиаза собак и кошек проводили методом сравнительной оценки. На первом этапе исследований использовали метод дескритивной эпидемиологии, включающий сбор данных о видовых, половых, возрастных, породных и сезонных проявлениях уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с учетом условий жизни, типа, режима и норм кормления. На втором этапе проводили исследования физико-химических свойств мочи с микроскопией осадка по общепринятым методикам.
Третьим этапом исследований явилась статистическая обработка данных.
Имеющийся цифровой материал подвергли биометрической обработке с использованием методов вариационной статистики (Лакин Г.Ф., 1980). Четвертый этап работы включал анализ различных схем терапевтического и профилактического воздействия на организм при уролитиазе.
Прогрессию или регрессию болезни в процессе лечения и профилактики контролировали доступными диагностическими методами - лабораторным исследованием проб мочи и УЗИ. 2.2. Анализ заболеваемости собак и кошек уролитиазом 2.2.1. Структура заболеваемости собак и кошек в мегаполисе Анализ полученных данных позволил установить долю патологии мочевыводящей системы (МВС) в структуре общей заболеваемости собак и кошек в условиях мегаполиса. Она составила 8,9%, что показано на рисунке 1.
Патология сердечно-сосудистой системы |
ПРОЧЕЕ |
Патология МВС |
Патология дыхательной системы |
Хирургическая патология |
Патология ЖКТ |
Дерматозы |
ПАРАЗИТОЗЫ |
ВИРОЗЫ |
|
|
|
Однако, отмечены периоды активизации проявления данного патологического процесса. Так, увеличение числа случаев уролитиаза кошек наблюдали в весенний период (март-апрель), с максимальным количеством случаев в марте ( Fd = 7,3 при р 0,01). У собак регистрировали два периода активности проявлений уролитиаза в течение года – это весна (март-апрель) (р 0,01) и осень (октябрь-ноябрь) (р 0,01), с наибольшим выявлением случаев данной патологии в ноябре ( Fd = 11,4 при р 0,01).. 2.2.6. Особенности проявления уролитиаза у собак и кошек различных пород По результатам клинических и лабораторных исследований кошек и собак комнатного содержания оказалось, что уролитиазом болеют как беспородные, так и породные животные.
Полученные данные представлены в таблицах 1 и 2. Таблица 1. Частота проявлений уролитиаза у собак различных пород
Порода | Количество животных, больных уролитиазом и % от общего приема по породе | Общий прием по породе, кол-во животных (гол.) |
Коккер-спаниель | 6 (5,6%) | 108 |
Ризеншнауцер | 2 (5,3%) | 38 |
Пудель | 4 (3%) | 134 |
Йоркширский терьер | 2 (4,4%) | 45 |
Карликовый пинчер | 1 (4,2%) | 24 |
Такса | 2 (1,3%) | 156 |
Боксер | 2 (2,9%) | 70 |
Пекинес | 2 (1,8%) | 114 |
Ротвейлер | 1 (0,9%) | 114 |
Н/О | 1 (0,7%) | 144 |
Беспородные собаки и метисы | 3 (0,5%) | 603 |
Другие породы | 18 (2,4%) | 766 |
Всего | 44 | 2271 |
Порода | Количество животных, больных уролитиазом и % по породе | Общий прием по породе (гол.) |
Персидская | 37 (13,3%) | 278 |
Ангорская | 3 (12%) | 25 |
Сибирская | 51 (10,6%) | 47 |
Беспородные | 100 (5,6%) | 1801 |
Британский голубой | 3 (3,8%) | 79 |
Сиамская | 3 (2,7%) | 110 |
Другие породы | 0 (0%) | 52 |
Всего | 151 (100%) | 2392 |
Окончательный диагноз на уролитиаз ставили по совокупности результатов клинического осмотра животного, данных анамнеза, клинико-морфологического и биохимического исследований мочи. 2.3.1. Результаты клинического исследования.
Клиническое исследование уролитиаза у 151 кошки и 44 собак показало, что данное заболевание может протекать как с ярко выраженной симптоматикой, так и латентно, и быть выявлено только после проведения лабораторного анализа мочи или ультразвукового исследования. Такое течение данного заболевания отмечено в основном при нефролитиазе и неярко выраженной кристаллурии. При вялотекущем воспалительном процессе и слабой кристаллурии симптоматика уролитиаза малоспецифична. В стадии обострения уролитиаз с обструкцией мочевыводящих путей проявлялся клинической картиной мочевых колик, которые диагностировали у 96 кошек (в основном у самцов – 92,7%) и у 10 собак (90% самцы). Нарушение оттока мочи наблюдали у 77,5% кошек из 151, больной уролитиазом и у 61,4% собак из 44. Ишурия среди кошек отмечена у 52 котов и 46 кастратов, среди собак - у 9 самцов и 1 самки.
Продолжительность острой задержки мочи у животных до поступления в клинику варьировала в пределах от 1 до 4 суток. У кошек, больных уролитиазом (151 животное), общее состояние 58,3% оценивалось как удовлетворительное, 24,5% - как тяжелое (все самцы), 17,2% - как крайне тяжелое (только самцы), что обусловлено продолжительным нарушением оттока мочи и развившейся на этом фоне глубокой интоксикацией организма. Из 44 собак, больных уролитиазом, 63,6% при клиническом исследовании имели удовлетворительное состояние, 22,7% - состояние средней тяжести, 13,6% - крайне тяжелое (только самцы). Таким образом, у самцов уролитиаз сопровождался более тяжелыми клиническими проявлениями, чем у самок, как среди собак, так и среди кошек.
Иногда при уролитиазе отмечали симптомы сопутствующего поражения желудочно-кишечного тракта - рвоту, задержку стула, вздутие живота. В спорных случаях проводилась обзорная рентгенограмма брюшной полости, выявляющая рентгеноконтрастные уролиты и уточняющая их локализацию.
Данный метод широко не применяли при диагностике уролитиаза, в связи с нерентгеноконтрастностью некоторых уролитов и невозможностью их типизации при выявлении, неоднородностью содержимого мочевого пузыря и рядом других причин, затрудняющих диагностику.
Значительно чаще проводили ультрасонографию. Это исследование позволяло оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, их конфигурацию, размеры, состояние стенок органов, выявить уроконкременты всех видов и их локализацию в мочевыводящих путях. Но и этот метод диагностики уролитиаза недостаточно полно отражал картину патологического процесса: мелкие камни давали эхо без акустической тени, что мешало их выявлению, не было информации о качественном составе уроконкрементов и др. Самым доступным, информативным и недорогим методом диагностики уролитиаза являлось биохимическое исследование мочи с микроскопией осадка, выявляющее кристаллурию, качественный состав кристаллов, их размеры, активность и интенсивность процесса.
Лабораторная диагностика урины проясняла состояние мочевыводящей системы, начиная с почек и заканчивая уретрой, характеризовала деятельность печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (тест на уробилиноген, билирубин, глюкозу, кетоны). Следовательно, помимо выявления заболеваний мочевыводящих путей, отслеживали патологические процессы в других органах. 2.3.2. Результаты физико-химического и микроскопического исследований мочи. Цвет, прозрачность, удельный вес мочи.
Изменение цвета мочи при уролитиазе отмечено у 31% кошек и 25% собак (р 0,05). Прозрачность проб мочи больных уролитиазом собак и кошек комнатного содержания, регистрировалась в пределах от 'прозрачная' до 'очень мутная'. Удельный вес мочи кошек с клиническими симптомами уролитиаза колебался от 1,015 до 1,054 г/мл и более, собак – от 1,002 до 1,054 г/мл и более.
Относительная плотность мочи здоровых кошек - 1,020 - 1,050 г/мл, собак - 1,015 – 1,040 г/мл.
Гиперстенурию при уролитиазе выявили у 27,8% кошек (42 пробы) и у 9,1% собак (4 пробы). Гипоизостенурию установили у 2% кошек (3 пробы) и у 25% собак из 44. У 70% кошек и 65,9% собак, больных уролитиазом, плотность мочи соответствовала физиологической норме.
Тестирования мочи только по величине водородного показателя, без проведения микроскопии осадка, недостаточно для выяснения типа уролитиаза, так как высокая концентрация кристаллообразующих веществ одного вида может обусловить существование их в несвойственной им среде.
Кристаллы трипельфосфата обнаруживали в диапазоне рН мочи 6,5-9; оксалат кальция и ураты регистрировали при рН 5,5-6,5 Определение протеинурии и гематурии . В норме, как у кошек, так и у собак белок в моче отсутствует или определяется в незначительном количестве (0,3 г/л). По результатам исследований, протеинурия в диапазоне 0,3 - 10 г/л выявлена в 94,6 % проб мочи кошек и в 71,1% проб мочи собак, больных уролитиазом.
Обнаружение белка в количестве, большем чем 1 г/л, в большинстве проб было обусловлено гематурией, лейкоцитурией, сперматореей и другими причинами. При купировании острого процесса в период лечения или после протеинурия не регистрировалась, кроме случаев ренального белка, связанного с патологией почек (нефрит, пиелонефрит, пиелит). При тестировании мочи кошек, страдающих уролитиазом (151 животное), гематурию выявили в 37,8% проб. У собак гематурия отмечена в 24,4% проб из 44 исследованных. В большинстве случаев как у кошек, так и у собак, гематурия сопровождала струвитный и оксалатный виды уролитиаза и имела, постренальное происхождение (ишурия, гемморагический цистит, уретрит и др.), что диагностировалось микроскопией осадка мочи (эритроциты с сохраненной целостностью, невидоизмененные). Инфекция мочевыводящих путей . Инфекция мочевыводящих путей является одним из важнейших этиологических факторов развития уролитиаза.
Уролитиаз, сопровождающийся инфекцией, регистрировали у кошек в 58 пробах урины из 151(38,4%), при этом на долю струвитного уролитиаза пришлось 86,2%, оксалатного - 8,6%, уратного - 5,2%. Наибольшая инцидентность инфицирования урины отмечена у самцов - 75,8% (коты – 51,7%, кастраты – 24,1%) (р 0,01). Из 44 исследованных проб урины собак, больных уролитиазом бактериурию выявили в 23 (52,3%), из них на долю самцов пришлось 21,7%, на долю самок – 78,3%. Таким образом, бактериурия у собак при уролитиазе чаще регистрируется у особей женского пола (р 0,01). Бактериурия у собак при струвитном типе уролитиаза отмечена в 63,6% проб, при уратном - в 27,3%, оксалатном - в 9,1%. Наиболее часто бактериурия сопутствовала струвитному уролитиазу как у собак, так и у кошек. 2.3.3. Морфология мочевых осадков. При микроскопии центрифугата мочи отмечен ряд следующих особенностей диагностики уролитиаза: - идентификация видоизмененных кристаллов при существовании в нехарактерном для них рН, затрудняющая интерпретацию полученного анализа (рис. 7);
Рис. 7 (ориг.). А. Деформированные кристаллы струвита мочи собаки | Б.. Деформированные кристаллы фосфата кальция мочи кошки |
Рис. 8 (ориг.). А. Единичные кристаллы струвита мочи собаки | Б. Единичные кристаллы оксалата кальция мочи кошки |
Микроскопией осадка мочи выявляли тип кристаллов, определяли их количество (единичные, несколько или множество в поле зрения), состояние (стоящие отдельно или конгломераты), что характеризовало интенсивность и активность патологического процесса.
Действенность различных лечебных кормов на фоне медикаментозной терапии определяли сроками исчезновения кристаллурии и стабилизацией основных параметров мочи, что отражено в таблице 3; просматривается тенденция сокращения сроков нормализации и стабилизации состава и свойств мочи от применения в острой фазе течения уролитиаза консервированных лечебных кормов, содержащих до 76% жидкости, необходимой для активизации диуреза, по сравнению с сухими.
Таблица 3. Эффективность и сроки применения лечебных кормов при различных типах уролитиаза
Наименование лечебного корма | Острое течение уролитиаза | Диетотерапия и профилактика уролитиаза |
Сроки изменения и стабилизация основных показателей мочи (дни) | Сроки применения при стабильности показателей мочи (мес.) | |
Waltham Feline Lower Urinary Tract Support | 7-14 | До 6 |
Prescription Diet Feline s/d Hill's (консервы) | 14-21 | До 1,5 |
Prescription Diet Feline s/d Hill's (сухой) | Более 21 | До 3 |
Prescription Diet Feline с/d Hill's (консервы) | Более 45 | Пожизненно с перерывами |
Royal Canin Urinary Programme LP-30 ( сухой ) | Более 45 | Пожизненно перерывами |
Prescription Diet Canine s/d Hill's (консервы) | !4-60 | До 12 |
Prescription Diet Feline х/d Hill's (консервы) | 14-21 | До 6-8 |
Prescription Diet Canine u/d Hill's (консервы) | 21-30 | До 6 |
Клинические симптомы уролитиаза или отсутствие их обусловлены локализацией, размером, формой, количеством уролитов и состоянием мочевыводящих путей 6. Самым информативным, простым и доступным методом современной дифференциальной диагностики уролитиаза является биохимическое исследование урины с микроскопией осадка, выявляющее кристаллурию, качественный состав кристаллов, их размеры, активность и интенсивность процесса. 7. Наиболее распространенным типом уролитаза среди кошек и собак является струвитный или трипельфосфатный уролитиаз. 8. Применение консервированных лечебных кормов Waltham Feline Lower Urinary Tract Support и Hill ' s s / d в острый период течения уролитиаза кошек способствует быстрому и эффективному восстановлению и стабилизации состава и свойств мочи.
Рекомендации по использованию научных выводов 1. Ветеринарным врачам в условиях мегаполиса для профилактики уролитиаза собак и кошек рекомендуется проведение массовой разъяснительной работы с владельцами животных о научнообоснованном подборе рациона их домашнему питомцу с обязательным соблюдением норм и режима кормлений. 2. При постановке дифференциального диагноза на уролитиаз целесообразно учитывать возрастные, сезонные и иные эпидемиологические особенности данной патологии и результаты лабораторного исследования мочи с микроскопией осадка. В спорных случаях рекомендуется проведение УЗИ. 3. Для назначения эффективного лечения при уролитиазе рекомендуется учитывать количество выявленных кристаллов в поле зрения микроскопа, их размеры и активность.
Список опубликованных по теме диссертации работ 1. Пономарева О.И. Уролитиаз мелких домашних животных.
Материалы восьмого международного конгресса по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. М., 2000, 47-49. 2. Пономарева О.И Клиническая и лабораторная диагностика уролитиаза мелких домашних животных.
Достоинства и недостатки.
Ошибки при постановке диагноза.
Девятый московский международный ветеринарный конгресс. М., 2001, 269 - 272. 3. Пономарева О.И. Лабораторная диагностика уролитиаза мелких домашних животных.
Материалы научной конференции аграрного факультета Российского университета дружбы народов. М., РУДН, 2002, 141 - 143. 4. Пономарева О.И. Диагностика уролитиаза у мелких домашних животных.
Ветеринария, 2003, 7, 54-56. 5. Пономарева О.И. Уролитиаз кошек и собак в условиях мегаполиса.
Ветеринария, 2003, 9, 49-52. Пономарева Елена Ивановна (Россия) В работе рассмотрены основные особенности уролитиаза собак и кошек в условиях современного мегаполиса.
оценка аренды земельных участков в Орле